醛固酮对心脏的作用

摘要： 醛固酮主要通过调节水钠代谢和电解质平衡间接影响心脏功能，过量分泌可能导致心肌纤维化、心律失常和心力衰竭等病理改变。 醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，其核心作用是激活肾脏远曲...

醛固酮主要通过调节水钠代谢和电解质平衡间接影响心脏功能，过量分泌可能导致心肌纤维化、心律失常和心力衰竭等病理改变。

醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，其核心作用是激活肾脏远曲小管和集合管上的醛固酮受体，促进钠离子重吸收和钾离子排泄。这种机制在生理状态下有助于维持血容量和血压稳定，减轻心脏负荷。但长期高水平的醛固酮会激活心肌成纤维细胞，促进胶原蛋白沉积，引发心肌重构。临床观察发现，醛固酮过量可导致左心室肥厚和舒张功能障碍，增加血管外周阻力，进一步加重心脏后负荷。

在病理条件下，醛固酮的过度激活与原发性醛固酮增多症密切相关。这类患者常出现顽固性高血压伴低血钾，心脏损害进展速度显著快于普通高血压患者。研究显示，醛固酮能直接作用于心肌细胞，通过上调炎症因子表达诱发氧化应激反应，加速心肌细胞凋亡。此外，醛固酮还可干扰心肌电生理活动，延长动作电位时程，增加室性心动过速等恶性心律失常的风险。

对于存在醛固酮水平异常的患者，建议定期监测心电图和心脏超声，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高钾食物突然增减。确诊醛固酮增多症需进行血浆醛固酮浓度测定和盐水负荷试验。治疗上可选用螺内酯片或依普利酮片等醛固酮受体拮抗剂，但须在医生指导下调整剂量，并注意监测血钾和肾功能变化。