单纯蛋白尿是什么类型的肾炎

摘要： 单纯蛋白尿可能由多种肾炎引起，常见的类型包括微小病变性肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化和糖尿病肾病。蛋白尿的出现通常与肾小球滤过屏障受损有关，需结合临床检查明确具体...

单纯蛋白尿可能由多种肾炎引起，常见的类型包括微小病变性肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化和糖尿病肾病。蛋白尿的出现通常与肾小球滤过屏障受损有关，需结合临床检查明确具体类型。

微小病变性肾病在儿童及青少年中高发，表现为突发大量蛋白尿，但肾活检光镜下肾小球结构基本正常。该病对激素治疗敏感，多数患者预后良好，但部分可能复发。发病机制与T细胞功能异常导致足细胞损伤相关。

IgA肾病是亚洲人群中最常见的原发性肾小球疾病，蛋白尿程度从轻度至肾病水平不等。约30%患者伴有血尿，肾活检可见系膜区IgA沉积。部分患者会逐渐进展至肾功能不全，需要长期随访管理。

膜性肾病多见于中老年人群，80%表现为肾病综合征水平蛋白尿。约30%病例与抗磷脂酶A2受体抗体相关，属于自身免疫性疾病。部分患者可能自发缓解，但约40%会进展至终末期肾病。

局灶节段性硬化以部分肾小球节段性瘢痕为特征，蛋白尿程度差异较大。可分为原发性和继发性两类，原发性者可能与足细胞损伤相关，约50%患者在10-20年内进展至肾衰竭。

糖尿病肾病是由长期糖尿病导致的微血管并发症，早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为显性蛋白尿。严格控制血糖血压可以延缓进展，但一旦进入大量蛋白尿期，肾功能往往持续恶化。

出现单纯蛋白尿时，需要完善24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、肾功能、自身抗体等检查，必要时进行肾穿刺活检以明确病理类型。日常生活中应限制盐分摄入每日低于5克，避免高蛋白饮食每日0.8-1.0克/公斤体重，控制血压在130/80mmHg以下。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳，每次30-45分钟。戒烟限酒，避免使用肾毒性药物，并每3-6个月定期复查尿常规和肾功能。若出现水肿、尿量减少或血肌酐升高，应及时到肾内科就诊。