急性心肌梗死与心绞痛的区别有哪些

摘要： 急性心肌梗死与心绞痛的主要区别在于发病机制、症状持续时间和心肌损伤程度及治疗紧迫性。急性心肌梗死是由于冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，而心绞痛则是冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起的短...

急性心肌梗死与心绞痛的主要区别在于发病机制、症状持续时间和心肌损伤程度及治疗紧迫性。急性心肌梗死是由于冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，而心绞痛则是冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起的短暂心肌缺血。

急性心肌梗死由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓完全堵塞血管，心肌持续缺血导致不可逆坏死。心绞痛通常因冠状动脉狭窄或痉挛造成心肌短暂供血不足，血流恢复后症状可缓解。前者需要紧急再灌注治疗，后者以改善血流为主。

急性心肌梗死胸痛剧烈且持续超过30分钟，常伴有濒死感、大汗和恶心呕吐，含服硝酸甘油无效。心绞痛胸痛多为压迫性或紧缩感，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛范围较固定。

急性心肌梗死会引起心肌酶谱显著升高，心电图出现病理性Q波和ST段持续性抬高，心肌细胞发生坏死。心绞痛发作时心肌酶正常，心电图显示一过性ST段压低或T波倒置，无心肌坏死证据。

急性心肌梗死需立即行冠脉介入手术或溶栓治疗恢复血流，后期需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。心绞痛以药物控制为主，常用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，配合美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。

急性心肌梗死可能导致心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，远期死亡风险显著增加。稳定型心绞痛预后较好，但变异型心绞痛可能进展为心肌梗死，需密切监测。

两类疾病均需低脂饮食、戒烟限酒并控制血压血糖。心肌梗死患者康复期应在医生指导下进行心脏康复训练，心绞痛患者需避免剧烈运动诱发发作。出现持续性胸痛应立即拨打急救电话，切勿自行驾车就医。