dic的诊断标准

摘要： DIC，全称为弥漫性血管内凝血，是一种涉及凝血机制异常的病理状态。当某些致病因素激活时，会导致凝血因子或血小板异常活化，多种促凝物质进入血液循环，引发以凝血功能紊乱为主要特征的病变...

DIC，全称为弥漫性血管内凝血，是一种涉及凝血机制异常的病理状态。当某些致病因素激活时，会导致凝血因子或血小板异常活化，多种促凝物质进入血液循环，引发以凝血功能紊乱为主要特征的病变过程。临床主要表现为出血、休克、器官功能障碍及溶血性贫血。治疗DIC通常侧重于对症处理，因其属于危急且可能突发的重症，患者在病程中需接受医护人员的特别监护。

诊断DIC的标准涉及几个方面：一是存在可能诱发DIC的基础性疾病；二是表现出广泛的出血倾向，且血流动力学衰退或休克难以仅用原发病解释；三是出现多处微血管栓塞症状；四是抗凝治疗能取得明显效果。实验室检测标准则包括血小板计数显著下降至10万/mL以下、纤维蛋白原水平低于1.5克或持续减少、3P试验阳性以及血浆纤维蛋白降解产物超过2b250g/L等。

至于DIC的病因，广泛多样，涵盖但不限于：

妇产科情况，如羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎、流产感染等。

心、肺、肝、肾等重要器官疾病，例如肺心病、严重心衰竭、肝硬化、急性肝坏死等。

各类感染，涉及病毒性、细菌性等多种类型，如出血热、严重细菌感染等。

大面积创伤、手术或组织损伤，包括严重烧伤、复杂外伤及特定外科手术等。

DIC的临床表现主要体现在三方面： 1. 出血：常见多部位出血，如皮下紫癜、注射部位不易止血，严重时手术伤口持续渗血，影响器官灌注导致功能障碍。 2. 休克：基础疾病及DIC本身均可引发休克。 3. 器官功能障碍：影响范围广，如肾功能损害可致尿量减少甚至无尿，中枢神经系统功能障碍可出现意识改变，呼吸系统受损则可能导致肺出血及低氧血症，消化道出血亦较常见，肝脏功能也常受累，出现黄疸或衰竭等症状。