心室颤动最常见的病因是

摘要： 心室颤动是一种致命性心律失常，常见病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱、药物中毒以及心脏结构异常等，需立即就医处理。冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血是心室颤动的主要原因。长期缺血可引发...

心室颤动是一种致命性心律失常，常见病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱、药物中毒以及心脏结构异常等，需立即就医处理。

冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血是心室颤动的主要原因。长期缺血可引发心肌纤维化，形成异常电传导通路。急性心肌梗死时，缺血心肌与正常心肌间的电位差增大，易触发折返性心律失常。典型表现为突发意识丧失伴抽搐，需立即进行电除颤。临床常用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮注射液和盐酸利多卡因注射液。

扩张型心肌病和肥厚型心肌病均可增加心室颤动的风险。心肌细胞排列紊乱和间质纤维化会破坏电传导一致性，形成微折返环。肥厚型心肌病患者可能因左室流出道梗阻诱发心肌缺血，出现劳力性晕厥先兆症状。治疗需针对原发病，必要时植入心律转复除颤器。

严重低钾血症或高钾血症均可改变心肌细胞膜电位稳定性。血钾低于3.0mmol/L时钠钾泵功能障碍，心肌细胞复极延迟；血钾超过6.5mmol/L则使静息膜电位升高，缩短动作电位时程。患者常有呕吐腹泻或肾功能异常病史。纠正电解质紊乱需静脉补充氯化钾或葡萄糖酸钙。

洋地黄类药物过量通过抑制钠钾ATP酶导致细胞内钙超载，诱发延迟后除极。三环类抗抑郁药可延长心肌复极时间。临床表现包括恶心呕吐和黄视症。需立即停用相关药物，并使用地高辛抗体片段治疗洋地黄中毒。

先天性长QT综合征患者由于离子通道基因突变使复极时间延长，易产生早期后除极。Brugada综合征患者右心室心外膜动作电位穹窿消失，形成2相折返。这类患者常有家族猝死史，心电图显示特征性ST段改变。预防性治疗可选用β受体阻滞剂或植入式除颤器。

预防心室颤动需定期进行心脏检查，控制血压血糖血脂水平。冠心病患者应规范服用抗血小板药物和他汀类药物。避免剧烈运动时突然停止活动，注意保持电解质平衡。出现心悸晕厥等症状时须及时就医，心脏病高危人群可考虑安装植入式心律转复除颤器进行二级预防。