过敏性鼻窦炎的治疗

摘要： 过敏性鼻窦炎可以通过多种方式治疗，包括鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫治疗和手术治疗。这种疾病通常由花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌以及空气污染等因素引起。生理盐水鼻腔冲洗有助...

过敏性鼻窦炎可以通过多种方式治疗，包括鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫治疗和手术治疗。这种疾病通常由花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌以及空气污染等因素引起。

生理盐水鼻腔冲洗有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻黏膜水肿。每天使用洗鼻壶或鼻腔喷雾器冲洗2-3次，水温应接近体温。可以配合海盐或专用洗鼻盐，但避免使用含碘盐。持续冲洗能够改善鼻塞和流涕症状。

氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等二代抗组胺药可以阻断组胺受体，缓解打喷嚏和鼻痒。这类药物的嗜睡副作用较轻，适合白天使用。对于夜间症状明显者，可以选择具有镇静作用的一代抗组胺药如扑尔敏。需要连续用药至少两周。

丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷激素能有效抑制炎症反应。每日规律使用1-2喷，3-5天起效，需持续使用1-3个月。用药时头部稍前倾，避免直接喷向鼻中隔。长期使用可能会引起鼻腔干燥或出血。

免疫治疗包括舌下含服或皮下注射过敏原提取物，通过逐渐增加剂量诱导免疫耐受。疗程通常持续3-5年，适用于对尘螨、花粉等明确过敏原敏感的患者。治疗初期可能出现局部红肿或轻微过敏反应，有效率约为70-80%。

对于药物控制不佳的顽固性病例，可以考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术、下鼻甲成形术。这些手术可以解除解剖结构异常，改善鼻腔通气功能。术后仍需配合药物治疗以防止复发，恢复期大约为2-4周。合并鼻息肉者需同时进行息肉切除术。

日常生活中，应避免接触已知过敏原，保持室内湿度在40-60%，定期清洗床上用品。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和含槲皮素的洋葱、苹果。适度有氧运动如游泳、慢跑可增强免疫力，但在花粉季节需减少户外活动。如果症状持续加重或出现黄绿色脓涕，应及时到耳鼻喉科就诊。