牙疼晚上更疼怎么回事

摘要： 牙疼晚上更严重的情况可能与多种因素有关，如牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂和夜间磨牙等。这些情况通常表现为夜间疼痛加剧、对冷热刺激敏感以及牙龈肿胀等症状。可以通过药物治疗、根管治疗或...

牙疼晚上更严重的情况可能与多种因素有关，如牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂和夜间磨牙等。这些情况通常表现为夜间疼痛加剧、对冷热刺激敏感以及牙龈肿胀等症状。可以通过药物治疗、根管治疗或牙周治疗等方式缓解。

牙髓炎是由于牙髓组织感染引发的炎症，夜间平躺时头部血流增加会导致牙髓腔压力上升，从而加剧疼痛。典型症状包括自发性阵痛和冷热刺激引起的疼痛，甚至会放射到耳颞部。治疗方法包括口腔科开髓引流，并使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等药物控制感染和减轻疼痛。

当龋齿深入接近牙髓时，夜间唾液分泌减少使得酸性物质浓度增高，刺激暴露的牙本质小管引起疼痛。患者可能会看到龋洞并感到食物嵌塞痛，有时伴有牙龈红肿。治疗上需要清除腐质后进行填充修复，在急性期可以使用复方氯己定含漱液、阿莫西林克拉维酸钾片或双氯芬酸钠缓释片来缓解症状。

牙周炎患者的牙周袋内细菌在夜间繁殖更加活跃，产生的炎症介质会刺激神经末梢导致疼痛加重。常见症状包括牙龈出血、牙齿松动及口臭。治疗措施包括龈下刮治，配合使用盐酸米诺环素胶囊、奥硝唑分散片或西帕依固龈液控制感染，对于严重的病例可能需要进行牙周翻瓣手术。

牙齿隐裂情况下，夜间咀嚼肌张力增加可能导致隐裂牙应力集中，进而引发剧烈疼痛。这类问题常表现为咬合不适和冷热敏感，裂纹多位于牙尖斜面。处理方法包括调磨咬合面或全冠修复，在急性期可暂时使用洛索洛芬钠片、头孢克洛缓释片或丁硼乳膏缓解症状。

夜间磨牙会使睡眠中异常咬合力持续作用于牙齿，可能导致牙本质敏感或牙周韧带损伤，早晨醒来时常常感到颞下颌关节酸胀。建议佩戴咬合垫，并结合谷维素片、甲钴胺片营养神经，必要时注射肉毒杆菌毒素以减轻肌肉痉挛。

夜间牙疼时应尽量避免平躺姿势，可以垫高枕头减少头部充血。用温盐水漱口有助于减轻炎症，但不要直接含服止痛药片以免造成黏膜灼伤。长期磨牙者应该排查焦虑、缺钙等因素，日常生活中减少坚硬食物摄入。如果疼痛持续超过三天或伴有面部肿胀、发热等症状，应立即就医排除颌骨骨髓炎等严重状况。孕妇和儿童用药前一定要咨询医生，不可自行服用抗生素。