高血压危险分层标准

摘要： 高血压，定义为体循环动脉血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可能伴随心脏、大脑、肾脏等器官的功能性或器质性损害。作为最常见的慢性病之一，高血压是心血管疾病...

高血压，定义为体循环动脉血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可能伴随心脏、大脑、肾脏等器官的功能性或器质性损害。作为最常见的慢性病之一，高血压是心血管疾病的重要危险因素。正常情况下，人的血压会根据内外环境的变化在一定范围内波动。

谈及心脑血管疾病的风险因素，主要包括以下几个方面：高龄（男性超过55岁，女性超过65岁）、吸烟习惯、血脂异常、家族中有早发心血管疾病史、肥胖及缺乏运动、以及高同型半胱氨酸血症。另外，血糖异常也被视为一个风险因素，值得一同关注。

年龄是风险因素之一，女性相较于男性，其心血管疾病风险的增加通常晚十年，这得益于女性在绝经前雌激素对心血管的保护作用。然而，绝经后，女性患病风险上升，与男性趋同。

吸烟对心血管健康的负面影响无需赘述，是一个明确的有害习惯。

血脂异常主要涉及胆固醇水平异常，特别是总胆固醇和（或）低密度脂蛋白胆固醇偏高，以及高密度脂蛋白胆固醇偏低。当总胆固醇超过5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过3.3mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇低于1.0mmol/L时，被视为异常。

值得注意的是早发心血管疾病家族史，即直系亲属中男性小于55岁、女性小于65岁患有心血管疾病的情况。

血同型半胱氨酸水平上升至≥10μmol/L也是一个风险标志，尤其对于高血压患者，这一指标的升高被称为H型高血压。

血糖异常，不论是空腹血糖受损（6.1～6.9 mmol/L）还是糖耐量减退（餐后2小时血糖7.8～11.0 mmol/L），都应视为风险因素。尽管欧洲的风险评估标准中还包括性别因素，但在我国的标准里并未特别区分性别，尽管事实上男性高血压的发病率高于女性。