白内障手术后眼压高是怎么回事

摘要： 白内障手术后眼压高可能与术后炎症反应、前房积血、黏弹剂残留、青光眼发作、激素性高眼压等因素有关。治疗方法包括药物降压、前房穿刺、停用激素药物等。手术创伤可能引发虹膜睫状体炎，炎性渗...

白内障手术后眼压高可能与术后炎症反应、前房积血、黏弹剂残留、青光眼发作、激素性高眼压等因素有关。治疗方法包括药物降压、前房穿刺、停用激素药物等。

手术创伤可能引发虹膜睫状体炎，炎性渗出物阻塞房角导致眼压升高。患者常伴有眼红、畏光症状。治疗时需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，并联合布林佐胺滴眼液降低眼压，严重情况下还需口服醋甲唑胺片。术后应遵医嘱定期复查前房反应。

术中损伤虹膜血管或患者凝血功能异常时，血液会在前房积聚，阻碍房水循环。典型表现为视力骤降、角膜血染。早期可用氨甲环酸注射液止血，配合溴莫尼定滴眼液控制眼压。如果积血量多，则需要进行前房冲洗术。

手术中使用的透明质酸钠等黏弹剂若未彻底清除，可能会堵塞小梁网。患者通常会出现眼胀、虹视现象。可先用盐酸卡替洛尔滴眼液降压，若48小时内未缓解则需前房穿刺冲洗。规范的术中冲洗可以预防这种情况。

术前存在房角狭窄的患者，术后可能诱发急性闭角型青光眼。症状包括剧烈眼痛伴头痛呕吐。需立即静脉滴注甘露醇注射液，联合曲伏前列素滴眼液。待眼压稳定后，可以考虑激光虹膜周切术。

术后长期使用地塞米松滴眼液可能抑制小梁网功能，多在用药两周后出现眼压渐进性升高。此时应逐步停用激素，改用氟米龙滴眼液，同时使用拉坦前列素滴眼液。易感人群需缩短复诊间隔。

术后患者需保持头部抬高体位，避免揉眼或剧烈运动。饮食宜清淡，每日饮水量限制在1500毫升以内。严格遵医嘱使用降眼压药物，如出现恶心呕吐、视力模糊等症状应立即返院检查。定期监测24小时眼压波动，术后三个月内避免潜水、倒立等活动以防止眼压升高。