心肌缺血典型症状

摘要： 心肌缺血的典型症状包括心前区疼痛、胸闷气短、心悸、乏力和头晕等。这种状况通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、贫血、低血压或心肌炎等原因引起，有时还会伴随心律失常、恶心呕吐等症状，...

心肌缺血的典型症状包括心前区疼痛、胸闷气短、心悸、乏力和头晕等。这种状况通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、贫血、低血压或心肌炎等原因引起，有时还会伴随心律失常、恶心呕吐等症状，应及时就医明确诊断。

心前区疼痛是心肌缺血最常见的症状之一，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可能向左肩、左臂或下颌放射。体力活动或情绪激动时容易诱发此症状，通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。这种情况可能与冠状动脉狭窄导致的心肌供血不足有关，需要警惕急性心肌梗死的风险。临床常用药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、复方丹参滴丸等来改善症状。

胸闷气短表现为胸部压迫感或呼吸不畅，在爬楼梯、快步行走等活动时会加重。这与心肌缺氧导致心脏泵血功能下降有关，可能伴有出汗、面色苍白。轻度情况下可通过吸氧、休息缓解，严重者需使用盐酸曲美他嗪片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物改善心肌代谢。

心悸是指心跳加快、不规律或强烈搏动感，通常由心肌缺血引发的心律失常所致。患者可能会感到心慌、焦虑，夜间平卧时症状更明显。动态心电图检查可发现房性早搏、室性早搏等异常。治疗上可选用稳心颗粒、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

乏力是心肌缺血的一种非特异性表现，患者易疲劳、活动耐力下降，轻微劳作即感到疲倦。这与心肌收缩力减弱、全身组织灌注不足有关。长期乏力还需排除贫血、甲状腺功能异常等合并症。营养心肌治疗可辅以辅酶Q10胶囊、三磷酸腺苷二钠片等药物。

头晕多发生在体位改变或长时间站立时，与心肌缺血导致脑供血不足相关。严重时可能出现黑矇、晕厥，需警惕心源性休克风险。血压监测和倾斜试验有助于鉴别诊断。改善脑循环可选用盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片等药物。

心肌缺血患者日常生活中应避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖、血脂水平。戒烟限酒，定期监测心率血压变化。冬季注意保暖，外出时携带急救药物。建议每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱调整用药方案。如果出现持续胸痛超过20分钟或伴有冷汗、呕吐，应立即拨打急救电话。