慢性腹泻原因及治疗

摘要： 慢性腹泻可能由肠道菌群失衡、食物不耐受、药物副作用、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起。可以通过调整饮食、补充益生菌、停用刺激性药物、调节肠道功能、抗炎治疗等方式改善。 长期使用抗...

慢性腹泻可能由肠道菌群失衡、食物不耐受、药物副作用、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起。可以通过调整饮食、补充益生菌、停用刺激性药物、调节肠道功能、抗炎治疗等方式改善。

长期使用抗生素或高糖饮食会破坏肠道菌群平衡，导致有害菌过度繁殖，表现为腹胀、大便稀溏且带有未消化食物残渣。建议增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入，或口服双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂。

乳糖不耐受或麸质过敏是常见诱因，进食牛奶、小麦后可能出现水样腹泻伴肠鸣。需通过食物日记排查过敏原，改用无乳糖牛奶、藜麦等替代品，必要时进行血清IgG抗体检测。

长期服用二甲双胍、奥美拉唑或含镁制剂可能损伤肠黏膜，典型症状为服药后突发腹泻，停药后缓解。需咨询医生调整用药方案，如将奥美拉唑更换为雷贝拉唑。

与精神压力相关的肠易激综合征表现为腹痛后急迫排便，大便呈糊状但无脓血。可尝试低FODMAP饮食，配合匹维溴铵调节肠道蠕动，必要时联合认知行为治疗。

克罗恩病或溃疡性结肠炎会导致持续性黏液脓血便，伴随体重下降。需结肠镜检查确诊，采用美沙拉嗪、英夫利昔单抗等药物控制炎症，严重时需行肠段切除术。

慢性腹泻患者需长期保持低脂低纤维饮食，避免生冷辛辣食物，每日补充电解质溶液。推荐进行太极拳、散步等低强度运动改善肠道血液循环。定期监测体重及营养指标，出现发热、血便等症状需立即就诊。病程超过2个月者建议完善粪便钙卫蛋白、肠镜等检查明确病因。