直肠癌手术后为什么会出现肠粘连

摘要： 直肠癌手术后出现肠粘连主要与手术创伤、炎症反应、术后活动不足、个体体质差异以及既往腹部手术史等因素有关。肠粘连是术后常见并发症，可能引起腹痛、腹胀、肠梗阻等症状。手术过程中对肠管及...

直肠癌手术后出现肠粘连主要与手术创伤、炎症反应、术后活动不足、个体体质差异以及既往腹部手术史等因素有关。肠粘连是术后常见并发症，可能引起腹痛、腹胀、肠梗阻等症状。

手术过程中对肠管及周围组织的切割、牵拉和缝合等操作会造成机械性损伤，导致局部组织渗出纤维蛋白原。这些物质在愈合过程中可能形成异常粘连带。术后早期遵医嘱使用透明质酸钠凝胶等防粘连剂或通过腹腔镜技术减少组织暴露有助于降低粘连概率。

手术创面引发的炎症反应会释放大量炎性介质，刺激腹膜间皮细胞转化为成纤维细胞，促进胶原纤维沉积。对于存在感染风险的患者，医生可能会建议使用注射用头孢曲松钠预防感染或口服塞来昔布胶囊控制炎症反应。

长期卧床会导致肠蠕动减弱，肠袢间接触时间延长，增加粘连机会。建议术后24-48小时在医护人员指导下进行床上翻身、踝泵运动，逐步过渡到床边坐起、短距离行走。早期活动可促进肠蠕动恢复，减少纤维蛋白沉积。

部分患者存在纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1基因多态性，导致纤维蛋白溶解能力下降，更易形成粘连。这类患者可能需要更严格的术后监测，必要时使用注射用尿激酶促进纤维蛋白溶解，但须严格遵循医嘱。

多次腹部手术会造成腹膜粗糙面增多，粘连概率显著上升。对于有盆腔放疗史或多次开腹手术的患者，外科医生可能选择生物可吸收防粘连膜等特殊材料或在术中采用更彻底止血措施以减少术后粘连。

术后应遵循渐进式饮食原则，从流质过渡到低渣饮食，避免过早摄入高纤维食物刺激肠管。每天进行30分钟散步等适度活动，监测排便情况及腹部体征。若出现持续腹痛、呕吐或停止排气，需立即就医排除肠梗阻。定期复查腹部CT评估粘连程度，必要时考虑腹腔镜粘连松解术。