肾脏过敏性紫癜症状

摘要： 肾脏过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害，严重时可出现血尿、蛋白尿或肾功能异常。肾脏损害通常在皮肤紫癜出现后1-4周内发生，常见症状包括镜下血尿、肉眼血尿、水肿和...

肾脏过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害，严重时可出现血尿、蛋白尿或肾功能异常。肾脏损害通常在皮肤紫癜出现后1-4周内发生，常见症状包括镜下血尿、肉眼血尿、水肿和高血压等。过敏性紫癜性肾炎的严重程度从轻度尿检异常到急进性肾炎不等，需要通过尿常规、肾功能检查及肾活检来明确诊断。

皮肤紫癜是最早出现的症状，表现为双下肢对称分布的出血性皮疹，压之不褪色，可能伴有瘙痒或轻微隆起。皮疹多从踝关节开始向上蔓延，严重时可累及臀部及上肢。皮肤症状通常持续2-4周，但可能反复发作。紫癜出现前可能有上呼吸道感染史，部分患者伴随低热或乏力等前驱症状。

约半数患者会出现关节肿痛，多见于膝、踝等大关节，表现为非游走性关节炎。关节腔积液但无化脓性改变，症状多在1-2周内自行缓解且不留畸形。关节症状常与皮肤紫癜同时或稍后出现，严重时影响行走能力。关节症状的严重程度与肾脏损害无直接相关性。

腹部症状包括阵发性脐周绞痛、恶心呕吐及消化道出血，严重者可能出现肠套叠或肠穿孔。腹痛程度与紫癜皮疹数量不一定相关，有时会先于皮肤紫癜出现导致误诊。约30%患儿会出现便潜血阳性，少数有呕血或黑便。胃肠道症状多持续1周左右，使用糖皮质激素可较快缓解。

肾脏受累表现为镜下血尿伴或不伴蛋白尿，严重者出现肉眼血尿、肾病综合征或急性肾炎综合征。尿蛋白定量超过1g/24小时提示预后不良。病理分级从I级微小病变到VI级新月体肾炎不等，新月体形成超过50%者需积极免疫抑制治疗。儿童患者多数预后良好，成人患者易迁延为慢性肾炎。

少数病例可累及神经系统出现头痛、抽搐，或累及呼吸系统出现咯血。男性患儿可能发生睾丸炎，表现为阴囊肿胀疼痛。极少数出现肺出血或心肌炎等严重并发症。这些系统表现多与血管炎程度相关，需要与其他系统性血管炎进行鉴别诊断。

肾脏过敏性紫癜患者急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重紫癜。饮食宜清淡易消化，腹痛明显时可暂禁食。恢复期应定期监测尿常规和肾功能，至少随访3-5年。避免接触可能致敏的食物或药物，预防呼吸道感染。出现持续蛋白尿或肾功能恶化时需及时肾内科就诊，必要时行肾活检指导治疗。多数儿童预后良好，但成人患者需警惕慢性肾脏病进展风险。